Aplique en línea

| Applicant must be 3-4 years of age by September 1, 2026 | Please enter a valid email address and phone number | All questions must be answered | PLEASE NOTE: This is only this first step in the Registration Process | Only complete one application per child | Please email johnsonglenda@bcsdschools.net if you have issues completing this form | Thank you for your interest in Berkeley-Dorchester Head Start

El adulto principal es la persona que tiene la custodia principal del menor y con quien vive el niño.

Primer nombre (Requerido)

Segundo nombre

Apellido (Requerido)

Fecha de nacimiento (Requerido)

Sexo (Requerido)

Correo electrónico (Requerido)

Confirme el correo electrónico

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Celular (Requerido)

Teléfono de la casa (Requerido)

Teléfono del trabajo (Requerido)

Ext.

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Raza y/o Etnia - Para especificar multirracial y/o multiétnico, marque todas las razas o etnias que correspondan (Requerido)

Asiático

Blanco

Hispano

Isleño Pacífico

Mediooriental o Norteafricano

Nativo Americano

Negro

Prefiero no responder

Vive con la Familia (Requerido)

Habilidad del inglés (Requerido)

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Nivel de Educación (Requerido)

Estado de empleo (Requerido)

Relación con el niño(a) (Requerido)

Custodia (Requerido)

Provee Asistencia Económica (Requerido)

Padre/Madre Adolescente (Requerido)

Sí, es Subvencionado? (Requerido)

Por favor, introduzca su dirección de residencia. Debes aportar 2 pruebas de residencia para esta dirección Los siguientes son documentos que aceptamos: factura mensual actual de servicios del padre o tutor legal (electricidad, gas, agua) que muestre su nombre y dirección correctos Extracto mensual actual del teléfono fijo del padre o tutor que muestre su nombre y dirección correctos contrato de alquiler o compra de inmuebles del padre o tutor legal que muestra su nombre y dirección correctos factura de cable o satélite del padre o tutor legal que muestre su nombre y dirección correctos recibo de alquiler del padre/tutor legal que muestra la dirección de la vivienda, así como el nombre, dirección y número de teléfono del propietario; Declaraciones de los complejos de

¿Está su familia sin hogar?

Dirección de residencia (Requerido)

2da línea de dirección

Ciudad (Requerido)

Estado (Requerido)

Código postal (Requerido)

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Dirección Postal es igual que dirección de residencia

Dirección Postal (Requerido)

Línea 2 de la dirección

Ciudad (Requerido)

Estado (Requerido)

Código Postal (Requerido)

Solo entra en un segundo adulto si el adulto principal está casado o si el padre biológico del niño (solicitante) vive en la casa.

¿Hay otro padre/guardián en la familia?

Primer nombre (Requerido)

Apellido (Requerido)

Fecha de nacimiento (Requerido)

Sexo (Requerido)

Correo Electrónico (Requerido)

Confirme el correo electrónico

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Celular (Requerido)

Teléfono de la casa (Requerido)

Teléfono del trabajo (Requerido)

Ext.

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Raza y/o Etnia - Para especificar multirracial y/o multiétnico, marque todas las razas o etnias que correspondan (Requerido)

Asiático

Blanco

Hispano

Isleño Pacífico

Mediooriental o Norteafricano

Nativo Americano

Negro

Prefiero no responder

Vive con la Familia (Requerido)

Habilidad del inglés (Requerido)

Nivel de Educación (Requerido)

Estado de empleo (Requerido)

Relación con el niño(a) (Requerido)

Custodia (Requerido)

Provee Asistencia Económica (Requerido)

Padre/Madre Adolescente (Requerido)

Sí, es Subvencionado?

La familia incluye a todas las personas que viven en el mismo hogar y que son mantenidas por los ingresos del(los) progenitor(es) o tutor(es) del menor; y están emparentados con el(los) progenitor(es) o tutor(es) del niño por sangre, matrimonio o adopción; o son el cuidador autorizado del niño o la parte legalmente responsable.

Número de padres/guardianes (Requerido)

Relación con los participantes (Requerido)

Lenguaje principal en el hogar (Requerido)

Numero en Casa (Requerido)

Número en familia (Requerido)

¿Reciben TANF? (Requerido)

¿Reciben SSI? (Requerido)

¿Reciben WIC? (Requerido)

WIC ID (si aplica)

¿Reciben SNAP? (Requerido)

Hay al menos un padre/guardián quien es un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados Unidos? (Requerido)

Hay al menos un padre/guardián quien es un veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos? (Requerido)

Agregar Contacto de Emergencia

Tu hijo debe tener 3 años o más antes del 1 de septiembre de 2026.

Primer nombre (Requerido)

Segundo nombre

Apellido (Requerido)

Sufijo

Fecha de nacimiento (Requerido)

Sexo (Requerido)

Raza y/o Etnia - Para especificar multirracial y/o multiétnico, marque todas las razas o etnias que correspondan (Requerido)

Asiático

Blanco

Hispano

Isleño Pacífico

Mediooriental o Norteafricano

Nativo Americano

Negro

Prefiero no responder

Vive con la Familia (Requerido)

Habilidad del inglés (Requerido)

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Cobertura de Salud Primaria (Requerido)

Otra Cobertura de Salud

# del Seguro

Medicaid (Requerido)

Número de Medicaid

Doctor/ Proveedor de atención médica primaria (Requerido)

Cobertura Dental (Requerido)

Número de Cobertura Dental

Dentista/ Proveedor de atención dental primaria (Requerido)

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)? (Requerido)

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)

Preferencia de ubicación

Primera preferencia de ubicación

Segunda preferencia de ubicación

Tercera preferencia de ubicación

- Su Dirección - Ubicaciones disponibles

Haz click en el mapa para ver más información

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

Agregar otro solicitante

¿Hay otros niños en la familia?

Añadir un hermano

Thank you for your interest in Berkeley-Dorchester Head Start 2026-2027 School year. Please check your email to receive information on your next step. Director: Antoinette Jones ERSEA Specialist: Glenda Johnson

Información requerida falta, por favor revisa.

Padre/Guardián

Dirección

Padre/Guardián adicional

Información de Familia

Contactos de Emergencia

Niño(a) (Solicitante)

Preferencias

Solicitantes Adicionales

Hermanos