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Bienvenido a los programas de desarrollo infantil de Neighborhood House. Complete esta solicitud en línea para solicitar uno de nuestros programas. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con nosotros al 206-461-8430 Ext-2041 Una vez que lo envíe, un miembro del personal se pondrá en contacto con usted dentro de los 2 días hábiles.

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Número de padres/guardianes

Relación con los participantes

Lenguaje principal en el hogar

Número en familia

Cantidad anual

¿Reciben TANF?

¿Reciben SSI?

¿Reciben WIC?

¿Reciben SNAP?

Hay al menos un padre/guardián quien es un veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?

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Raza

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Cobertura de Salud Primaria

Doctor/ Proveedor de atención médica primaria

Número de Cobertura Dental

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

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