El siguiente es un formulario de interés para SCCAP Head Start Preschool y Early Head Start.
Padre/Guardián
Responda preguntas sobre educación, empleo e ingresos según la fecha de la solicitud.
Primer nombre (Requerido)
Segundo nombre
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Non-binary
Correo electrónico (Requerido)
Confirme el correo electrónico
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Celular (Requerido)
Teléfono de la casa (Requerido)
Teléfono del trabajo (Requerido)
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Habilidad del inglés (Requerido)
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Otra lengua
Arabic
Chinese
French
Indonesian
Inglés
Kinyarwanda
Lenguaje Gestual Americano
Mandarin
Other (Please Specify in Note Section)
Russian
Spanish
Swahili
Ukrainian
Vietnamese
Habilidad de la otra lengua
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Dirección
¿Está su familia sin hogar?
Sí
No
Dirección de residencia (Requerido)
2da línea de dirección
Ciudad (Requerido)
Estado (Requerido)
Código postal (Requerido)
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Dirección Postal es igual que dirección de residencia
Dirección Postal
Línea 2 de la dirección
Ciudad
Estado
Código Postal
Información de Familia
Número de padres/guardianes
Familia biparental
Familia de un solo padre
Relación con los participantes
Abuelo(s)
Otro
Otro pariente(s) que no sean abuelos
Padre(s) (por ejemplo, biologicos, adoptivos, padrastos)
Padre(s) de crianza no incluyendo los parientes
Lenguaje principal en el hogar
Arabic
Chinese
French
Indonesian
Inglés
Kinyarwanda
Lenguaje Gestual Americano
Mandarin
Other (Please Specify in Note Section)
Russian
Spanish
Swahili
Ukrainian
Vietnamese
Número en familia
¿Reciben TANF? (Requerido)
Sí
No
¿Reciben SSI? (Requerido)
Sí
No
¿Reciben WIC? (Requerido)
Sí
No
¿Reciben SNAP? (Requerido)
Sí
No
Niño(a) (Solicitante)
Utilice esta sección para completar información sobre su hijo.
Primer nombre (Requerido)
Segundo nombre
Apellido (Requerido)
Sufijo
Nombre preferido
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Non-binary
¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?
Sí
No
¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?
Preferencias
¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)
Early Head Start
Programa gratuito de aprendizaje temprano para niños de 6 semanas a 3 años
Head Start
Preescolar gratuito para niños de 3 a 5 años
Preferencia de ubicación
<p></p>
Primera preferencia de ubicación
<p></p>
Segunda preferencia de ubicación
<p></p>
Tercera preferencia de ubicación
<p></p>
- Su Dirección
- Ubicaciones disponibles
Haz click en el mapa para ver más información
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Solicitantes Adicionales
Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios
Agregar otro solicitante
Recibirá una confirmación por correo electrónico una vez que envíe la solicitud. Nos comunicaremos con usted dentro de los 5 días hábiles siguientes para programar una cita para completar el proceso de registro. Usted es responsable de actualizar la información de contacto si cambia. Solo utilizaremos los números y las direcciones enviados para notificarle sobre el estado de su hijo.
Información requerida falta, por favor revisa.