Aplique en línea

Gracias por su interés en los Programas Head Start del Distrito Escolar de Picayune!

Ofrecemos servicios integrales de desarrollo, educación y apoyo familiar a mujeres embarazadas, bebés, niños pequeños y niños de 3 a 5 años que cumplan con los requisitos.

Asegúrese de completar todas secciones de la solicitud a continuación.

Primer nombre (Requerido)

Segundo nombre

Apellido (Requerido)

Fecha de nacimiento (Requerido)

Sexo (Requerido)

Correo electrónico (Requerido)

Confirme el correo electrónico

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Celular

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ext.

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Raza y/o Etnia - Para especificar multirracial y/o multiétnico, marque todas las razas o etnias que correspondan

Asiático

Blanco

Hispano

Isleño Pacífico

Mediooriental o Norteafricano

Nativo Americano

Negro

Prefiero no responder

Vive con la Familia

Habilidad del inglés (Requerido)

Nivel de Educación (Requerido)

Estado de empleo (Requerido)

Relación con el niño(a) (Requerido)

Custodia (Requerido)

Padre/Madre Adolescente (Requerido)

¿Está su familia sin hogar?

Dirección de residencia (Requerido)

2da línea de dirección

Ciudad (Requerido)

Estado (Requerido)

Código postal (Requerido)

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

¿Hay otro padre/guardián en la familia?

Primer nombre (Requerido)

Apellido (Requerido)

Fecha de nacimiento (Requerido)

Correo Electrónico

Confirme el correo electrónico

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Celular

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ext.

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Número de padres/guardianes (Requerido)

Relación con los participantes (Requerido)

Lenguaje principal en el hogar (Requerido)

Numero en Casa (Requerido)

Número en familia (Requerido)

Cantidad anual (Requerido)

¿Reciben TANF? (Requerido)

¿Reciben SSI? (Requerido)

¿Reciben WIC? (Requerido)

¿Reciben SNAP? (Requerido)

Agregar Contacto de Emergencia

Primer nombre (Requerido)

Apellido (Requerido)

Sufijo

Fecha de nacimiento (Requerido)

Sexo (Requerido)

Raza y/o Etnia - Para especificar multirracial y/o multiétnico, marque todas las razas o etnias que correspondan (Requerido)

Asiático

Blanco

Hispano

Isleño Pacífico

Mediooriental o Norteafricano

Nativo Americano

Negro

Prefiero no responder

Habilidad del inglés (Requerido)

Otra lengua (Requerido)

Cobertura de Salud Primaria (Requerido)

Otra Cobertura de Salud

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)? (Requerido)

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)

Preferencia de ubicación

Primera preferencia de ubicación

Segunda preferencia de ubicación

Tercera preferencia de ubicación

- Su Dirección - Ubicaciones disponibles

Haz click en el mapa para ver más información

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

Agregar otro solicitante

¿Hay otros niños en la familia?

Añadir un hermano

Gracias por su interés en los programas Head Start de PSD. Haga clic en ENVIAR para finalizar su solicitud.

Su solicitud no se finalizará hasta que recibamos la siguiente documentación:

Comprobante de nacimiento o embarazo
Comprobante de ingresos
Registro de vacunación de MS (FORMULARIO 121)
Tarjeta del Seguro Social
Tarjeta de Medicaid / Seguro Médico
Revisión médica adecuada para la edad del niño

Información requerida falta, por favor revisa.

Padre/Guardián

Dirección

Padre/Guardián adicional

Información de Familia

Contactos de Emergencia

Niño(a) (Solicitante)

Preferencias

Solicitantes Adicionales

Hermanos