Aplique sobre la internet

Gracias por su interés en Head Start, Early Head Start o Early Head Start ChildCare Partnership. Complete la solicitud a continuación, asegurándose de completar tantas casillas como sea posible. Un empleado de Head Start se comunicará con usted dentro de las 48 horas para recopilar la documentación necesaria y finalizar la solicitud según sea necesario. ¡Gracias!

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Dirección Postal

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Estado

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Padre/Madre Adolescente

Número de padres/guardianes

Relación con los participantes

Lenguaje principal en el hogar

Numero en Casa

Número en familia

¿Reciben TANF?

¿Reciben SSI?

¿Reciben WIC?

¿Reciben SNAP?

Hay al menos un padre/guardián quien es un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?

Hay al menos un padre/guardián quien es un veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?

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Otra Cobertura de Salud

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Cobertura Dental

Dentista/ Proveedor de atención dental primaria

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

¿Cuál programa está solicitando? (requerido)

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Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

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Gracias por su interés en el programa Head Start. Haga clic en enviar para finalizar su solicitud. Nos pondremos en contacto contigo en 48 horas.

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Padre/Guardián

Dirección

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