Como parte del proceso de reclutamiento de niños elegibles se requiere completar: Pre-Aplicacion Familiar en (Linea) Después de recibir su aplicación, Dulce se comunicara con usted en las próximos 24 a 48 horas para agendar su entrevista. Dulce Hernandez Eligibility & Enrollment Coordinator Para Mas informacion: Cell Phone: 970-368-3120 Office Phone: 970.406.3063 Email dulce@earlychildhoodoptions.org

Padre/Guardián

Se requiere la informacion del padre o tutor legal que esta completando la Pre-Apliacion

Dirección

Se necesita que comparta una de las opciones de verificación de vivienda actual: (p. ej.; Formulario de Head Start, contrato de arrendamiento, factura, estado de cuenta bancaria)
Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Padre/Guardián adicional

Solo complete esta sección si el adulto secundario vive actualmente en el hogar y recibe los mismos ingresos y está relacionado por sangre, matrimonio o adopción.

Otros Adultos

¿Hay otros adultos en la casa?

Añadir otro adulto

Información de Familia

Para TANF, SSI, WIC o SNAP solo responda "Sí" si actualmente recibe esos beneficios. Se solicitarán comprobantes de ingresos y copias de cartas de beneficio.

Contactos de Emergencia

Niño(a) (Solicitante)

Esta Sección es para el menor Solicitante Si su hijo tiene un IEP(Child Find) o IFSP(Terapia por intervencion temprana) vigente, incluya el diagnóstico junto con las fechas de inicio y finalización de los servicios en la sección de notas a continuación.

Preferencias
- Su Dirección - Ubicaciones disponibles
Haz click en el mapa para ver más información
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Solicitantes Adicionales

Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

Agregar otro solicitante

Hermanos

¿Hay otros niños en la familia?

Añadir un hermano
Después de que recibamos su Pre-Aplicacion Familiar, la elegibilidad para el programa se determinará en función de sus ingresos u otros factores calificados. Completar la solicitud no garantiza un lugar en el programa.
Información requerida falta, por favor revisa.