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Servimos a niños de 3 meses a 36 meses y mujeres embarazadas.

2 ubicaciones:

PYG- Templo Poder y Gozo

4401 Theiss Road, Humble, TX 77338.

ECC- Ecclesia Lindale Campus

6615 Irvington Blvd, Houston, TX 77022.

Para más información favor de llamar al (832) 413-1494

El siguiente es un formulario de pre-solicitud para Urban Strategies Early Head Start para bebés y niños pequeños.
Si usted está embarazada y le gustaría inscribirse al programa, por favor llame a la oficina al (832) 413-1494.

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Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Nivel de Educación

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Custodia

Vive con la Familia

Provee Asistencia Económica

Padre/Madre Adolescente

¿Está su familia sin hogar?

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2da línea de dirección

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Dirección Postal es igual que dirección de residencia

Dirección Postal

Línea 2 de la dirección

Ciudad

Estado

Código Postal

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Celular

Optar por mensajes de texto

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

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Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Nivel de Educación

Estado de empleo

Relación con el niño(a)

Custodia

Vive con la Familia

Provee Asistencia Económica

Padre/Madre Adolescente

¿Hay otros adultos en la casa?

Añadir otro adulto

Número de padres/guardianes

Relación con los participantes

Lenguaje principal en el hogar

Número en familia

Cantidad anual

¿Reciben TANF?

¿Reciben SSI?

¿Reciben WIC?

¿Reciben SNAP?

Agregar Contacto de Emergencia

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Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Cobertura de Salud Primaria

Otra Cobertura de Salud

Medicaid

Doctor/ Proveedor de atención médica primaria

Cobertura Dental

Dentista/ Proveedor de atención dental primaria

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)

Preferencia de ubicación

Primera preferencia de ubicación

Segunda preferencia de ubicación

Tercera preferencia de ubicación

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Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

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¿Hay otros niños en la familia?

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Gracias por su interés en nuestro programa. Al hacer clic en el botón de abajo, usted certifica que la información que ha proporcionado es completa y precisa. Nos pondremos en contacto con usted dentro de 14 dias para programar una cita de admisión.

Información requerida falta, por favor revisa.

PYG- Templo Poder y Gozo

ECC- Ecclesia Lindale Campus

Para más información favor de llamar al (832) 413-1494

El siguiente es un formulario de pre-solicitud para Urban Strategies Early Head Start para bebés y niños pequeños.
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Padre/Guardián

Dirección

Padre/Guardián adicional

Otros Adultos

Información de Familia

Contactos de Emergencia

Niño(a) (Solicitante)

Preferencias

Solicitantes Adicionales

Hermanos

PYG- Templo Poder y Gozo

ECC- Ecclesia Lindale Campus

Para más información favor de llamar al (832) 413-1494

El siguiente es un formulario de pre-solicitud para Urban Strategies Early Head Start para bebés y niños pequeños. Si usted está embarazada y le gustaría inscribirse al programa, por favor llame a la oficina al (832) 413-1494.

Padre/Guardián

Dirección

Padre/Guardián adicional

Otros Adultos

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Niño(a) (Solicitante)

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Solicitantes Adicionales

Hermanos

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