Thank you for completing the Xiente Early Learning Academy interest form.
By submitting this form, you confirm that the information provided is complete and accurate to the best of your knowledge.
Please remember that completing this form does not guarantee enrollment. A member of our team will review your submission and contact you to discuss the next steps, required documents, and intake appointment availability.
If your contact information changes after submitting this form, please contact Xiente as soon as possible so we can reach you.
We look forward to speaking with you and learning more about your child and family.
Por favor complete esta sección con la información actual de dirección de su familia.
Primero, indique si su familia está experimentando falta de vivienda actualmente. Esta información nos ayuda a entender mejor la situación de su familia y ofrecer el apoyo adecuado.
Escriba su dirección actual de vivienda. Esta es la dirección donde el niño/a y la familia viven o se están quedando actualmente.
Si su dirección postal es la misma que su dirección de vivienda, seleccione esa opción. Si su dirección postal es diferente, escriba la dirección postal completa donde puede recibir correspondencia.
Antes de enviar el formulario, asegúrese de que la dirección, código postal, ciudad y estado estén correctos.
Complete esta sección si hay otro padre, madre o tutor que debe aparecer en la solicitud del niño/a.
Incluya su nombre completo, relación con el niño/a, número de teléfono, correo electrónico y cualquier otra información requerida.
¿Hay otros adultos en la casa?
Complete esta sección con información sobre su familia y las personas que viven en el hogar.
Por favor conteste todas las preguntas sobre estado parental, relación con el niño/a, idioma hablado en el hogar, tamaño del hogar, ingresos y beneficios como TANF, SSI, WIC o SNAP.
Esta información nos ayuda a determinar elegibilidad y entender mejor las necesidades de su familia.
Subsidio de Cuidado Infantil / ELRC / CCIS
Si su familia actualmente recibe, ha solicitado, o puede ser elegible para el subsidio de cuidado infantil de ELRC, también conocido como CCIS, por favor incluya esta información en la sección de notas. Esto nos ayuda a entender el estado de apoyo para el cuidado infantil y apoyarles durante el proceso de matrícula.
Información sobre IEP / IFSP
Por favor indique si su niño/a tiene un Programa de Educación Individualizado (IEP) o un Plan de Servicio Familiar Individualizado (IFSP). Esta información ayuda a nuestro equipo a entender mejor las necesidades de su niño/a y planificar el apoyo adecuado durante el proceso de matrícula.
Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios
¿Hay otros niños en la familia?
Gracias por completar el formulario de interés de Xiente Early Learning Academy.
Al enviar este formulario, usted confirma que la información proporcionada está completa y correcta según su mejor conocimiento.
Recuerde que completar este formulario no garantiza la matrícula. Un miembro de nuestro equipo revisará su solicitud y se comunicará con usted para hablar sobre los próximos pasos, documentos requeridos y disponibilidad para una cita de admisión.
Si su información de contacto cambia después de enviar este formulario, comuníquese con Xiente lo antes posible para que podamos contactarle.
Esperamos poder hablar con usted y conocer más sobre su niño/a y su familia.