¡Bienvenido! Importante!!! SI TIENE UN HIJO INSCRITO EN HEAD START O EARLY HEAD START, NO COMPLETE UNA SOLICITUD EN LÍNEA. Comuníquese con su oficina local de Head Start/Early Head Start a numero de telefono, 806-677-5333, incluya el nombre de su hijo, el número de teléfono y su dirección de correo electrónico, y un miembro del personal se pondrá en contacto con usted tan pronto como sea posible.. NUEVOS SOLICITANTES SOLAMENTE Esto es el primer paso en el proceso de completar Head Start / Early Head Start (HS / EHS) aplicación. Proof of Residency favor complete la breve aplicación en línea abajo y sin falta ponga un número del teléfono de contacto y su dirección de correo electrónico.
Padre/Guardián
Ingrese su información a continuación. Asegúrese de ingresar un número de teléfono de contacto.
Primer nombre (requerido)
Apellido (requerido)
Fecha de nacimiento (requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Correo electrónico (requerido)
Confirme el correo electrónico
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Celular
Optar por mensajes de texto
Sí
No
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Raza
Asiático
Blanco
Isleño Pacífico
Multirracial
Nativo Americano
Negro
Otro
Sin Especificar
Hispano
Sí
No
Habilidad del inglés
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Otra lengua
African Languages
Americian Indian/Alaskan
Caribbean Languages
East Asian Languages
European and Slavic Languages
Inglés
Lenguaje Gestual Americano
Middle Eastern and South Asian Languages
Native Central American, South American, and Mexican Languages
Pacific Island Languages
Spanish
Habilidad de la otra lengua
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Nivel de Educación
Asociado
GED
Grado 9 o menos
Grados 10
Grados 11
Grados 12
Graduado de secundaria
Licenciatura
Maestría
Titulo universitario/entrenamiento
Universidad o formación avanzada
Estado de empleo
Desempleado
Empleado Por Temporada
Entrenamiento o Escuela
Medio Tiempo
Medio Tiempo & Entrenamiento
Retirado o Incapacitado
Todo el Tiempo
Todo el Tiempo & Entrenamiento
Relación con el niño(a)
Adoptivo
Biologico/Adoptado/Padrastro
Nieto
Otro
Otro pariente
Custodia
Sí
No
Vive con la Familia
Sí
No
Provee Asistencia Económica
Sí
No
Padre/Madre Adolescente
Sí
No
Dirección
Ingrese su información de contacto a continuación.
¿Está su familia sin hogar?
Sí
No
Dirección de residencia (requerido)
2da línea de dirección
Ciudad (requerido)
Estado (requerido)
Código postal (requerido)
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Dirección Postal es igual que dirección de residencia
Dirección Postal
Línea 2 de la dirección
Ciudad
Estado
Código Postal
Padre/Guardián adicional
Complete solo si hay un segundo adulto viviendo en el hogar.
¿Hay otro padre/guardián en la familia?
Sí
No
Primer nombre (requerido)
Apellido (requerido)
Fecha de nacimiento (requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Correo Electrónico
Confirme el correo electrónico
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Celular
Optar por mensajes de texto
Sí
No
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Raza
Asiático
Blanco
Isleño Pacífico
Multirracial
Nativo Americano
Negro
Otro
Sin Especificar
Hispano
Sí
No
Habilidad del inglés
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Otra lengua
African Languages
Americian Indian/Alaskan
Caribbean Languages
East Asian Languages
European and Slavic Languages
Inglés
Lenguaje Gestual Americano
Middle Eastern and South Asian Languages
Native Central American, South American, and Mexican Languages
Pacific Island Languages
Spanish
Nivel de Educación
Asociado
GED
Grado 9 o menos
Grados 10
Grados 11
Grados 12
Graduado de secundaria
Licenciatura
Maestría
Titulo universitario/entrenamiento
Universidad o formación avanzada
Estado de empleo
Desempleado
Empleado Por Temporada
Entrenamiento o Escuela
Medio Tiempo
Medio Tiempo & Entrenamiento
Retirado o Incapacitado
Todo el Tiempo
Todo el Tiempo & Entrenamiento
Relación con el niño(a)
Adoptivo
Biologico/Adoptado/Padrastro
Nieto
Otro
Otro pariente
Custodia
Sí
No
Vive con la Familia
Sí
No
Provee Asistencia Económica
Sí
No
Padre/Madre Adolescente
Sí
No
Información de Familia
Número de padres/guardianes
Familia biparental
Familia de un solo padre
Relación con los participantes
Foster parent(s) not including relatives
Grandparent(s)
Other
Parent(s) (e.g. biological, adoptive, stepparents)
Relative(s) other than grandparents
Lenguaje principal en el hogar
African Languages
Americian Indian/Alaskan
Caribbean Languages
East Asian Languages
European and Slavic Languages
Inglés
Lenguaje Gestual Americano
Middle Eastern and South Asian Languages
Native Central American, South American, and Mexican Languages
Pacific Island Languages
Spanish
Numero en Casa
Número en familia
Cantidad anual
¿Reciben TANF?
Sí
No
¿Reciben SSI?
Sí
No
¿Reciben WIC?
Sí
No
¿Reciben SNAP?
Sí
No
Hay al menos un padre/guardián quien es un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?
Sí
No
Hay al menos un padre/guardián quien es un veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?
Sí
No
Niño(a) (Solicitante)
Por favor, ingrese la información de su hijo a continuación.
Primer nombre (requerido)
Segundo nombre
Apellido (requerido)
Sufijo
Fecha de nacimiento (requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Raza
Asiático
Blanco
Isleño Pacífico
Multirracial
Nativo Americano
Negro
Otro
Sin Especificar
Hispano
Sí
No
Habilidad del inglés
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Otra lengua
African Languages
Americian Indian/Alaskan
Caribbean Languages
East Asian Languages
European and Slavic Languages
Inglés
Lenguaje Gestual Americano
Middle Eastern and South Asian Languages
Native Central American, South American, and Mexican Languages
Pacific Island Languages
Spanish
Habilidad de la otra lengua
Moderada
Ninguna
Pobre
Proficiente
Cobertura de Salud Primaria
Conjunto Medicaid/CHIP
Medicaid
Otro
Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP)
Seguro de Salud Privado
Seguro fundado por el estado
Sin seguro
Otra Cobertura de Salud
Conjunto Medicaid/CHIP
Medicaid
Otro
Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP)
Seguro de Salud Privado
Seguro fundado por el estado
Sin seguro
# del Seguro
Medicaid
No es Elegible
On Medicaid
Potencialmente Elegible
Número de Medicaid
Doctor/ Proveedor de atención médica primaria
Adams. Gretchen, MD
Advance Eye Care
After Hours Clinic NM
Amarillo Children's Clinic
Amarillo Family Eyecare
Amarillo Family Physicians
Amarillo First Urgent Care
Amarillo OBGYN Associates
Amarillo Pediatric Clinic
Amarillo Speech and Hearing
Amarillo STAT Care
Amarillo Urgent Care
Area Eye Center in Perryton
Bal4 Eyes, inc
Balfour Optical
Balfour Optical - Borger
Barnes, Layne, MD
Betty, Claude, MD
Black, Keith, MD
Borger Medical Clinic
Bowers Pharmacy
Bridges, Walter, MD
Brigance, Harold, MD
Broome Optical
Brown, Krista FNP-C
Brown, Paul, MD
Bryant, Shari, FNP
BSA Family Medical Clinic
BSA Family Medicine
BSA Hospital
BSA Urgent Care
Bullock, Linda, CPNP
Bunch, Chris MD
Caldwell, MD
Care Options for Kids
Care Today Clinic
Carexpress
Carter, Bonnie MD
Castro County Healthcare
Center For Family Medicine
Chad Kennedy
Chandler, Pamela MD
Chastain, David, MD - OBGYN
Chastain, MD
Childers, Manon, MD
Children's Health Care Assoc
Childress Regional Hospital
City Of Amarillo Health Depart.
Clarendon Family Medical
Clark, Robert, MD
Clinic For Family Wellness
Coalition Of Health Services
Cogdell Rural Health Clinic
Collingsworth Family Medicine
Community Health Center
Cook Children's Genetics
Cook Childrens
Cook MD
Cook's Children's
Coon Memorial Hospital
Covenant Medical Center
Cox, Eric, MD
Crane Memorial Hospital
Crispina Chen M.D.
Crnic, Tracy, MD
CVS Pharmacy
Cynthia Archer
Dalhart FMC
Darter, TC, Dr
David Schaefer
Deloach, Derrell MD
Derrick, Trudy, MD
Desmone Doss Health Clinic
DeWitt, Blake MD
Dhir, Gunjan, DDS
Dimmitt Medical Clinic
Dr Igar
Dr. Adam Graves
Dr. Blakeman
Dr. Faircloth
Dr. Fiallo
Dr. Hammon
Dr. Husainy
Dr. J Malone
Dr. Jerry Malone
Dr. Johnni Farrvloth
Dr. Juan Viola
Dr. Lee
Dr. Leverton
Dr. Luu
Dr. Manuel Juson
Dr. Marnell
Dr. Obrock
Dr. Quo
Dr. Rachel Anderson
Dr. Romeo Sanglang
Dr. Rossi
Dr. Sean Groff
Dr. Sean Wengroff
Dr. Todd Bell
Dr. Watkins
Dr. Wilhelm
Dr. Wilhelm
Dumas Family
Dumas Vision Source
Dutton, Perlita M. MD
East, William, MD
ECI Early Childhood Intervention
Ellen Hampton
Epic Pediatric Therepy Services
Faith Medical - Canyon
Faith Medical - Hereford
Family Care Clinic
Family Care Clinic
Family Healthcare
Family Medical Clinic
Family Physicians
Family Support Services
Faris, Bud MD
Farwell Medical Clinic
Fletcher, Rex, MD
Flood, Carmen, NP
Floyd, Deirdre, RN
Fox Rural Health Clinic
Freedom Clinic
Freeman-Ladd, Mayra, MD
Friona Rural Health Clinic
Fritch Clinic
Galey, Jennifer, FNP
Genesis House
George, Cindy, MD
George, Miranda, MD
Ghishan MD
Goetz, Susan, MD
Gorden, Shawn, MD
Goverdhana, Shyam MD
Graham, Gordan, MD
Graham, MD
Graves, Scott, MD
Guttenplan, Michael, MD
Habersang, Rolf, MD
Hale, William, MD
Hall County Rural Health Clinic
Hamid, Abdool, MD
Hansen, Holly, MD
Hansford County Hospital
Hart School Based Health Clinic
Harvester Health and Wellness
Haven Health Clinic
Hawley, Dustin, MD
Head Start Specialist
Heal The City Free Medical Clini
Health Solutions Med Center
Henderson, James, Dr
Hereford Health Clinic
Hereford Regional Medical Center
Herring, Randy, MD
Higgins, Sheila, FNP
High Country Community Health
High Plains EENT
High Plains Food Bank
Hillside Family Clinic
Hines, Randy, MD
Holly, MD
Horton MD
Hoving, Debbie, MD
Howard, John, MD
Huang, MD
Indigent Medical Ctr Of Dimmitt
Irvin, Marc, MD
Irwin, Marc, MD
Johnson, Howard, MD
Johnson, Julia, ED
Jones, Peter, FNP
Julian, MD
Jurado, Samuel, PA
Justin Amaro, DO
Kennedy, Kyle, MD
Keri Jo Welborn
Kim George
Kim, Caleb, FNP
Kim, Sang, DO
Kimberly Hagar
Klemon, Kathy PNP
Kuo, MD
La Casa Family Health Center
LabCorp
Lacken, Diane, MD
Ladd, MD
Lakko
LEA/ISD Local Education Agency
Levelland Clinic North
LHC Family Medicine
Lowry, Larry, DO
Lucero, Mariana E, MD
Luckstead, Eugene, MD
Maaytah, Taghreed, MD
Mann, Rex, MD
Mann, Wallace, MD
Martin Road Eye Care
McCullough, Brenda, FNP
McGaughy, Jennifer, MD
McKenzie, MD
Meagan Husband
Medford, Sheri, MD
Medical Center of Dimmitt
Medical Clinic Of Muleshoe
Meeks, Lacy, FNP
Meeks, MD
Mendoza, Ruben, MD
Merchant, John, MD
Meyers, Jane, FNP
Moore County Clinic
Moore County Family Health Clini
Morgan, Stacie, MD
Muleshoe Area Medical Center
Muleshoe Family Medical Clinic
Muleshoe Outpatient Clinic
Murcia, Jaime, MD
Nailing, Amy OD
Nash, Michael, MD
Nguyen, Giang, MD
Nguyen, Lan, DDS
Nguyen, MD
Northwest Texas Physicians Group
Northwest Texas Urgent Care
NWTH
NWTH Women's & Children's Clinic
Oasis Medical
Ojo Family Eye Care
Ontai, Sidney, MD
Option Care
Ormson, Kerry, MD
OUT OF STATE
Outreach Health Services
Pampa Medical Clinic
Panhandle OBGYN
Panhandle Pediatrics
Parkview Rural Health Clinic
Parmer County Community Hosp.
Paul Firth
Payne, Gerald, MD
Pedi Providers
Pediatric Wellness Center
Perryton Health Center
Plains Regional Medical Center
Plainview Children's Rural Healt
Plainview Rural Health Clinic
Plunk, Dennis, MD
PM Pediatrics
Pope, MD
Powers, Cathy, FNP
Pratt, Dustin, Dr
Presbyterian Medical Hospital
Progressive Steps
Purdy, Bruce, MD
Purdy, Tyson, MD
Purl, Carmen MD
Qian, Baoping, MD
Rabe, Laurie, RN, FNP
Ray, Janice, FNP
Regence Clinic/Tyler Street Res
Regence Health Network
Regence Health Network
Regence Health Network -Hereford
Regence South Health Network Inc
RGH Clinic
Rhoton, Joel, MD
Ridens, Dondi, MD
Roberts, Joyce MD
Saadeh, Constatine, MD
Salado, Genie, PA
Sanson-jaraczewski, Jayne, MD
Schneider, Martin, MD
Schubert, Bruce, MD
Scott Gordan
Scott, Rebecca, MD
Shamrock General Hospital
Sheehan, Marita, MD
Sheets, MD
Siewert, Rick, MD
Soriano, Karen MD
South Plains Health Providers
South Plains Health Providers
South Plains Pediatrics
Spearman Family Medical Clinic
St. Lukes Eye Institute
STAT Care
Stratford FMC
Sudan Medical Clinic
Sunray Clinic
Texas Department of State Health
Texas Tech - Lubbock
Texas Tech Family Medicine
Texas Tech OBGYN
Texas Tech Pediatrics
The Medical Home Team
Therepy 2000
Thetford, MD
Thomas Hines
Tulia Rural Health Clinic
Turner, Matthew, MD
University Hospital
Upton, Amy, FNP
Vermadahl, Nathan, MD
Vickers, David, MD
Wal Mart Pharmacy
Walsh, Meganne, MD
Ward, Carol, FNP
Ward, Carol, MD
Weber, Ammon, MD
Well Life Family Medicine
Werner, Carmen, MD
West Texas Family Medicine
West Texas Pediatrics
Wheeler Rural Health
WIC
WIC - North Branch
WIC - Southeast Clinic
Williams, MD
Williams, Sheri, MD
Women & Children - NWTH
Women And Children - SE
Womens Healthcare Associates
Wright, David, MD
Wright, Geoffrey, MD
Wright, Nicole FNP-C
Wright, Ruth, MD
WTAMU
X-Press Care
Yaws, Jennifer, FNP
Young, John, MD
Cobertura Dental
Conjunto Medicaid/CHIP
Medicaid
Otro
Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP)
Seguro de Salud Privado
Seguro fundado por el estado
Sin seguro
Número de Cobertura Dental
Dentista/ Proveedor de atención dental primaria
Abbeville Dentistry - Amarillo
Abbeville Dentistry - Lubbock
Allen II, Zoel, DDS
Allington Dental
Alver, Brian DDS
Amarillo College Dental Hygiene
Amarillo Dental associates
Amarillo Dental Solutions
Amarillo Dental Spa
Amarillo Dental Works
Amarillo Family Dentistry
Amarillo Oral & Maxillofacial Su
Amarillo Pediatric Dentistry
AOMS Pediatric Dentistry
ASAP Dental
Banks, J Steven DDS
Barry, Larry, DDS
Baucum J R, DDS
Black and Ruiz, DDS
Bonner. David, DDS
Borger Smiles
Brady Dental Group
Brown, Gary, DO
Browning, Randall, DDS
Bryson, Neil, DDS
Burgin, Jeremy, DDS
Canyon Family Dental
Casa Dental
Chambers, Kyle, DDS
Chan, Peter, DDS
Children's Denistry Of Amarillo
Children's Dentistry of Wichita
Childress Dental Office
Class 1 Dental
Covenant Community Outreach Dent
David Woodburn
Davis, Michael Derek, MD
De Vries, Eric, DDS
Denatal Group of Dumas
Dental Group of Amarillo
Dentistry for Kids
DeVries, DDS
Double T Smiles
Dr. Byrd Adkins
Dr. Chilton, DDS
Dr. Para
Dr. Pendergrass
Dumas Family Denistry
Dunham, Richard DDS
EP Dentistry
Familia Dental
Familia Dental
Familia Dental - New Mexico
Familia Dental - Clovis NM
Familia Dental - Lubbock
Fritch Dental Group
Fry, Stan, DDS
Full Smile Dental
Garcia, Annelle, DDS
Gifford, DDS
Goldston, Shadid
Green, Eric DDS
Hart School Based Health Clinic
Hastings, William, DO
Hennessey, Charlie, DDS
Hunt, John, DDS
Ivins, JR, DDS
Janssen, Dustin DDS
Johnson, Dale, DDS
Johnson, Jay, DDS
Johnson, John, DDS
Kelly, Gregory, MD
Kemp, Jim, DDS
Kennel, Dietmar, DDS
Keys, Kevin, DDS
Kids Kare
Kidskare Dental
King, Kevin, DDS
Kolar Matthew, DDS
Kool Smiles
Kool Smiles
La Casa Family Dentistry
Lamb Dental
Lepard, Robert, DDS
Lindsey, Lorra Cantu DDS
Lubbock Kids Dental
Malone DDS
Merritt, Ken, DDS
Metcalf, Billy, DDS
Moore County Clinic
Moore, DDS
Moore, Shane, DDS
Naggs, Jeffry DDS
Nguyen, Angela, DDS
Nguyen, Lan, DDS
Oneida Dental
Ormson Family Dentistry
Out of area
OUT OF STATE
Pampa Dental Associates
Pampa Pediatric Denistry
Panhandle Dental
Parkview Pediatric Dentistry
Parmer, Jay, DDS
Pieratt, JM, DDS
Pinkerton, James, MD
Plunk, Dennis DDS
Pope, Kevin, DDS
Powell Family Denistry
Presbyterian Dental Clinic
Presbyterian Parkway Dental Clin
Purdy, David, DDS
Regence Health Network
Regence Health Network -Hereford
Roden, Rick, DDS
Rolling Plains Family Dentistry
Ruiz Family Dental
Shemen Dental Group
Sheppard, Richard, DDS
Simple Kids Dental
Smile Accent
Smile Workshop
Smile Zone
Smith, Barbara, DDS
Smith, Duane, DDS
Smith, Mike, DDS
Star Kids
Tinkler
Vaclav, Michael, DDS
Valencia, Erica, DDS
Vernon Smiles
West Texas Family Medicine
West, Daniel, DDS
¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?
Sí
No
¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?
Preferencias
¿Cuál programa está solicitando? (requerido)
Early Head Start
Programa desde el nacimiento hasta los 3 años
Head Start
Programa para niños de 3 años a 4, dependiendo del lugar.
Primera preferencia de ubicación
<p></p>
Segunda preferencia de ubicación
<p></p>
- Su Dirección
- Ubicaciones disponibles
Haz click en el mapa para ver más información
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Solicitantes Adicionales
Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios
Agregar otro solicitante
Gracias por su interés en el Programa Head Start / Early Head Start de la Región 16. Haga clic en "enviar aplicación" para finalizar su aplicación. Un miembro del personal de Head Start / Early Head Start se comunicará con usted para programar una entrevista en persona o por teléfono para completar el proceso de aplicaciones.
Información requerida falta, por favor revisa.