Aplique sobre la internet

Bienvenido a la pre-solicitud en línea de Miami-Dade Head Start/Early Head Start.

Los niños atendidos por el programa Early Head Start deben tener al menos 2 meses de edad y menos de 3 años.

Los niños atendidos por el programa Head Start deben tener al menos 3 años de edad y no más de 5 años. Si un niño no cumple 3 años antes del 1 de septiembre, se puede presentar una solicitud en el tercer cumpleaños del niño o después.

Los servicios de los programas Head Start y Early Head Start están sujetos a elegibilidad y disponibilidad de cupos.

Si usted ha sometido previamente una aplicación en línea; o, si usted es un padre que regresa, no someta otra aplicación usando este proceso en línea. Por favor, vaya directamente al centro de su elección con los documentos requeridos para aplicar y presentar una solicitud, o, descargar una aplicación de Head Start / Early Head Start de la página web del Condado de Miami-Dade y llevar la solicitud completa con los documentos requeridos directamente al centro que ha seleccionado para su hijo. Llame al centro con anticipación para hacer una cita.

Complete todos los campos a continuación. Si tiene dificultades, contáctenos al 786-469-4622.

Primer nombre (requerido)

Segundo nombre

Apellido (requerido)

Sufijo

Fecha de nacimiento (requerido)

Sexo

Correo electrónico (requerido)

Confirme el correo electrónico

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Celular

Optar por mensajes de texto

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ext.

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Nivel de Educación

Estado de empleo

Relación con el niño(a)

Custodia

Vive con la Familia

Provee Asistencia Económica

Padre/Madre Adolescente

Sí, es Subvencionado?

¿Está su familia sin hogar?

Dirección de residencia (requerido)

2da línea de dirección

Ciudad (requerido)

Estado (requerido)

Código postal (requerido)

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Dirección Postal es igual que dirección de residencia

Dirección Postal

Línea 2 de la dirección

Ciudad

Estado

Código Postal

¿Hay otro padre/guardián en la familia?

Primer nombre (requerido)

Segundo nombre

Apellido (requerido)

Sufijo

Fecha de nacimiento (requerido)

Sexo

Correo Electrónico

Confirme el correo electrónico

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Celular

Optar por mensajes de texto

Teléfono de la casa

Teléfono del trabajo

Ext.

Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.

Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Nivel de Educación

Estado de empleo

Relación con el niño(a)

Custodia

Vive con la Familia

Provee Asistencia Económica

Padre/Madre Adolescente

Sí, es Subvencionado?

¿Hay otros adultos en la casa?

Añadir otro adulto

Número de padres/guardianes

Relación con los participantes

Lenguaje principal en el hogar

Número en familia

Cantidad anual

¿Reciben TANF?

¿Reciben SSI?

¿Reciben WIC?

WIC ID (si aplica)

¿Reciben SNAP?

Hay al menos un padre/guardián quien es un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?

Hay al menos un padre/guardián quien es un veterano de las fuerzas armadas de los Estados Unidos?

Agregar Contacto de Emergencia

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Raza

Hispano

Habilidad del inglés

Otra lengua

Habilidad de la otra lengua

Cobertura de Salud Primaria

Otra Cobertura de Salud

# del Seguro

Medicaid

Número de Medicaid

Doctor/ Proveedor de atención médica primaria

Cobertura Dental

Número de Cobertura Dental

Dentista/ Proveedor de atención dental primaria

¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?

¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?

¿Cuál programa está solicitando? (requerido)

Primera preferencia de ubicación

Segunda preferencia de ubicación

- Su Dirección - Ubicaciones disponibles

Haz click en el mapa para ver más información

Haz click aquí para buscar un proveedor en su área.

Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios

Agregar otro solicitante

¿Hay otros niños en la familia?

Añadir un hermano

Gracias por su interes en el programa Head Start/Early Head Start de Miami-Dade. Un representante se comunicara con usted dentro de 5 dias habiles para programar una cita de admission. Triaga una copia del certificado de nacimiento de su hijo, comprobante de ingresos e identificacion con fotografia.

Si tiene dificultades para enviar este formulario, llame al 786-469-4622.

Información requerida falta, por favor revisa.

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Dirección

Padre/Guardián adicional

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