Si en algún momento necesita ayuda o el sitio no le permite avanzar, póngase en contacto con Monica Brooks, Subdirectora de la Asociación Familiar y Comunitaria, llamando al 323-926-1128 (inglés) o con Patricia Valladares, Coordinadora de Servicios Familiares, llamando al 213-643-2466 (español).
Padre/Guardián
Primer nombre (Requerido)
Segundo nombre
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Correo electrónico (Requerido)
Confirme el correo electrónico
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Celular
Optar por mensajes de texto
Sí
No
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Relación con el niño(a)
Adoptivo
Biologico/Adoptado/Padrastro
Nieto
Otro
Otro pariente
Dirección
¿Está su familia sin hogar?
Sí
No
Dirección de residencia (Requerido)
2da línea de dirección
Ciudad (Requerido)
Estado (Requerido)
Código postal (Requerido)
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Padre/Guardián adicional
¿Hay otro padre/guardián en la familia?
Sí
No
Primer nombre (Requerido)
Segundo nombre
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
Celular
Optar por mensajes de texto
Sí
No
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Información de Familia
Número de padres/guardianes
Familia biparental
Familia de un solo padre
Relación con los participantes
Abuelo(s)
Otro
Otro pariente(s) que no sean abuelos
Padre(s) (por ejemplo, biologicos, adoptivos, padrastos)
Padre(s) de crianza no incluyendo los parientes
Número en familia
Cantidad anual
¿Reciben TANF?
Sí
No
¿Reciben SSI?
Sí
No
¿Reciben SNAP?
Sí
No
Niño(a) (Solicitante)
Si es una solicitante embarazada, presente su solicitud volviendo a ingresar su información de la sección Adulto principal en la solicitud.
Primer nombre (Requerido)
Segundo nombre
Apellido (Requerido)
Sufijo
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo
Femenino
Masculino
¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)?
Sí
No
¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?
Preferencias
¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)
EHS 2024-2025
EHS 2025-2026
State Preschool 2025-2026
State Preschool 2024-2025
Head Start 2024-2025
Head Start 2025-2026
Preferencia de ubicación
<p></p>
Primera preferencia de ubicación
<p></p>
Segunda preferencia de ubicación
<p></p>
Tercera preferencia de ubicación
<p></p>
- Su Dirección
- Ubicaciones disponibles
Haz click en el mapa para ver más información
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Solicitantes Adicionales
Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios
Agregar otro solicitante
Gracias por su interés en nuestro programa Early Head Start/Head Start. En hacer clic más abajo, usted certifica que la información que nos a dado es acertada y actuales. Nos comunicaremos con usted para hacer una cita.
Información requerida falta, por favor revisa.