Use esta solicitud en línea para solicitar ingreso a los programas Head Start y Early Head Start de Eastern Plains C.A.A., Inc. — NOTA: Algunas respuestas están configuradas automáticamente como “no”. Por favor, cambie esas respuestas según sea necesario. — Cuando se le solicite, deberá subir los siguientes documentos de verificación: 1) verificación de edad (por ejemplo, acta de nacimiento), 2) registro de vacunación, y 3) comprobante de ingresos (por ejemplo, Formulario 1040). Para obtener orientación sobre cómo conseguir cualquier documento faltante, visite la siguiente página web y consulte el enlace “Haga clic aquí para más información sobre los documentos requeridos” en la parte superior. — www.epcaa.org/head-start-and-early-head-start
Padre/Guardián
Primer nombre (Requerido)
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Correo electrónico (Requerido)
Confirme el correo electrónico
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Celular
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Vive con la Familia
Sí
No
Relación con el niño(a) (Requerido)
Adoptivo
Biologico/Adoptado/Padrastro
Nieto
Otro
Otro pariente
Dirección
¿Está su familia sin hogar?
Sí
No
Dirección de residencia (Requerido)
2da línea de dirección
Ciudad (Requerido)
Estado (Requerido)
Código postal (Requerido)
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Padre/Guardián adicional
¿Hay otro padre/guardián en la familia?
Sí
No
Primer nombre (Requerido)
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Celular
Teléfono de la casa
Teléfono del trabajo
Ext.
Aparece que ha sometido una aplicación anteriormente. Si desea aplicar otra vez, por favor contáctenos por teléfono o en persona.
Vive con la Familia
Sí
No
Relación con el niño(a) (Requerido)
Adoptivo
Biologico/Adoptado/Padrastro
Nieto
Otro
Otro pariente
Información de Familia
Relación con los participantes (Requerido)
Abuelo(s)
Otro
Otro pariente(s) que no sean abuelos
Padre(s) (por ejemplo, biologicos, adoptivos, padrastos)
Padre(s) de crianza no incluyendo los parientes
Numero en Casa (Requerido)
Cantidad anual (Requerido)
¿Reciben TANF?
Sí
No
¿Reciben SSI?
Sí
No
¿Reciben WIC?
Sí
No
¿Reciben SNAP?
Sí
No
Niño(a) (Solicitante)
Si tiene preocupaciones sobre el desarrollo de su hijo(a), por favor indíquelo en la sección “¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?”.
Primer nombre (Requerido)
Apellido (Requerido)
Fecha de nacimiento (Requerido)
Sexo (Requerido)
Femenino
Masculino
¿Su niño(a) tiene discapacidad o tiene usted preocupaciones del desarrollo del niño(a)? (Requerido)
Sí
No
¿Hay algo más que nos quiera decir sobre su niño(a)?
Preferencias
¿Cuál programa está solicitando? (Requerido)
Eastern Plains Early Head Start 2026-2027
Programa integral gratuito para mujeres embarazadas y niños de 6 semanas a 3 años
Eastern Plains Head Start 2026-2027
Programa integral gratuito de preparación escolar para niños de 3 a 5 años
Preferencia de ubicación
<p></p>
Primera preferencia de ubicación
<p></p>
Segunda preferencia de ubicación
<p></p>
Tercera preferencia de ubicación
<p></p>
- Su Dirección
- Ubicaciones disponibles
Haz click en el mapa para ver más información
Haz click aquí
para buscar un proveedor en su área.
Solicitantes Adicionales
Tiene(en) otro niño(a) adicional por lo cual quisiera entrar una aplicación para servicios
Agregar otro solicitante
Información requerida falta, por favor revisa.